طبقه بندی مطالب

  • دسته‌ها
  • جزئیات مطلب

    درمان آزواسپرمی انسدادی به روش جراحی میکروسکوپیک (وازواپیدیدیموستومی)

    تعداد بازدید:2932

    در مورد آزواسپرمی (Azoospermia) در مقالات قبلی به مقدار کافی توضیح داده شده است. بطور خلاصه آزواسپرمی عبارت از فقدان اسپرم در مایع منی می باشد به عبارت دیگر تعداد اسپرم مرد صفر است. زوجهای نابارور با شنیدن اینکه مرد دچار آزواسپرمی می باشد، دچار استرس و اظطراب شدید می شوند. چون ناباروری در جامعه ما تبعات روحی روانی زیادی دارد.

    وجود آزواسپرمی دلیل بر این نیست که زوجها به هیچوجه صاحب فرزند نخواهند شد، بلکه امروزه با پیشرفت علم و تجهیزات پزشکی، بسیاری از این مردان بالاخره صاحب فرزند می شوند. بطور خلاصه آزواسپرمی بر دو نوع استك نوع اول آن انسدادی (Obstructive Azoospermia) است که در آن بیضه های مرد اسپرم تولید می کند ولی بعلت وجود انسداد در مسیر عبور اسپرم، منی فاقد اسپرم می باشد. اینگونه مردان شانس باروری زیادی دارند. در نوع دوم که آزواسپرمی غیر انسدادی (Non-Obstructive Azoospermia) است، بیضه ها بنا به عللی اسپرم تولید نمی کنند، شانس درمان این مردان خیلی اندک است.

    اسپرمها برای رسیدن به مایع منی پس از تولید در بیضه ها از راههای زیر عبور کرده و وارد منی می شوند (شکل ۱):

    -اپیدیدیم
    -لوله منی بر یا همان به زیان انگلیسی Vas deference که به اختصار واز گفته می شود
    -مجرای انزالی

    در هر طرف در پشت پروستات یک عضو بنام کیسه منی وجود دارد که مجرای آن با مجرای واز یکی شده و بنام مجرای انزالی نامیده می شود. بنابراین دو عدد مجرای انزالی وجود دارند که به کف مجرای ادرار باز میشوند. در مواردیکه محل انسداد در اپیدیدیم می باشد، می توان با میکروسکوپ محل انسداد در اپیدیدیم را پیدا کرد و لوله منی بر (واز) را به اپیدیدیم قبل از محل انسداد متصل نمود که به آن در اصطلاح پزشکی وازواپیدیدیموستومی (باز کردن واز به اپیدیدیم) (Vasoeididymostomy) می گویند. آن سخترین عمل جراحی در ناباروری مردان است. جراح باید هم تجربه عالی در جراحی میکروسکوپیک داشته باشد و هم تجربه زیاد در انجام این عمل داشته باشد.

    شایعترین علل انسداد اپیدیدیم به قرار زیر هستند:

    -اختلال مادرزادی که در آن قسمت انتهائی اپیدیدیم تشکیل نمی شود.
    -سندرم یانگ (Young)
    -عفونت و التهاب. این یک علت مهم انسداد اپیدیدیم است. مردانیکه بطور مکرر دچار عفونت اپیدیدیم می شوند (که خود را بصورت تورم بیضه و قرمزی پوست کیسه بیضه نشان می دهد) ممکن است سرانجام اپیدیدیم آنها بسته شود. یکی از علل شایع عفونت اپیدیدیم، بیماریهای آمیزشی است.
    -موارد اکتسابی مثل ضربه و یا قطع آن حین سایر اعمال جرای مثل هیدروسل

    این عمل جراحی خیلی سخت و هزینه بر است. عده ای ترجیح می دهند که از ابتدا از روشهای لقاح مصنوعی برای بچه دار شدن استفاده کنند، ولی وازواپیدیدیموستومی دارای مزایائی نسبت به روشهای لقاح مصنوعی می باشد که عبارتند از:

    -زوج از راه نزدیکی طبیعی صاحب فرزند می شوند
    -در روشهای لقاح مصنوعی بخصوص روشی که از تزریق اسپرم استفاده می شود، برای خانم تهاجمی و دارای عارضه است. در صورتیکه خانم هیچ نقشی در فرایند ناباروری ندارد، و در ضمن خطر چند قلوئی نیز وجود دارد.
    -میزان حاملگی در هر دو روش تقریبا یکسان و حدود ۲۵ درصد است.
    -پس از حامله شدن احتمال زایمان فرزند زنده در روش طبیعی بیش از روش لقاح مصنوعی است.
    -هزینه آن برخلاف لقاح مصنوعی توسط بیمه ها پوشش داده می شود.

    برای انجام این عمل اثابت سه عنصر زیر الزامی است:

    · بیضه ها اسپرم کاملاً طبیعی تولید می کنند
    · اپیدیدیم مسدود است
    · واز یا لوله منی بر باز است

    کانال تلگرام مخصوص باروری و ناباروری:

    https://t.me/nabarvaridrsafarinejad

    کانال تلگرام مخصوص سلامت جنسی:

    https://t.me/salamatjensidrsafarinejad

    کانال تلگرام مخصوص زگیل تناسلی:

    https://t.me/zegiltanasolidrsafarineiad

    کانال تلگرام مخصوص ترانسها:

    https://t.me/joinchat/AAAAAAwbWHZ0u7-g9So4kQ

    Vasoeididymostomy fig 1

    Vasoeididymostomy fig 2

    Vasoeididymostomy fig 3



    آرشیو مقالات تخصصی اورولوژی مردان