طبقه بندی مطالب

  • دسته‌ها

    • پربازدیدترین مطالب

    مقالات منتخب هفته

    جزئیات مطلب

    آزمایش زگیل تناسلی (HPV)

    تعداد بازدید:1138

    با گسترش روز افزون زگیل تناسلی تشخیص صحیح و درمان مناسب آن از اهمیت زیادی برخوردار شده است. عامل بیماری زگیل تناسلی یک ویروس به اسم Human Papilloma Virus می باشد که به اختصار به آن ویروس HPV گفته می شود. متاسفانه تا کنون برای این ویروس درمانی پیدا نشده است و ابتلا به آن عامل اصلی سرطان دهانه رحم در خانمها و عامل بسیاری از سرطانها دیگر ناحیه تناسلی و داخل دهان، زبان، حلق، حنجره و غیره هم در مرد و هم در زن می باشد. در این مقاله فقط قصد بر این است که بایدها و نبایدهای آزمایش زگیل تناسلی ذکر شوند، چون اهمیت زیادی در روند درمان و پیگیری این بیماری دارد.

    1. متاسفانه مسائل اقتصادی همه چیز را در جامعه تحت الشعاع قرار داده و بعلت مشکلات مالی و گاه نیز بعلت خصلت ذاتی مردم به دنبال هزینه اندک هستند. آزمایش زگیل تناسلی نسبتا پر هزینه است، ولی در این میان تفاوت قیمت در آزمایشگاههای مختلف گاه قابل ملاحظه است. خوانندگان محترم باید حتما کیفیت و کمیت کار را در نظر داشته باشند و گول قیمت پائین آزمایشگاه را نخورند.
    2. این وویروس حدود ۱۰۰ نوع دارد و به سه دسته بزرگ کم خطر، با خطر متوسط و پر خطر تقسیم می شود. آزمایش و آزمایشگاهی ارزشمند است که در انجام آزمایش زگیل تناسلی موارد زیر را رعایت بکند:
    • حداکثر تعداد از این ۱۰۰ نوع ویروس را چک بکند.
    • پاسخ دقیق بصورت منفی یا مثبت بدهد.
    • از روشهای استاندارد برای آزمایش زگیل تناسلی استفاده کند.
    • پرسنل آزمایشگاه در اخذ نمونه خبره باشند.
    1. متاسفانه در امر انجام آزمایش زگیل تناسلی مشکلات بسیار در آزمایشگاهها وجود دارد. بنده به چند نمونه اشاره می کنم. یکی از این آزمایشگاهها که معروف می باشد (توجه داشته باشید معروفیت دلیل بر داشتن اعتبار بیشتر نیست) فقط ۵ نوع از این صد نوع ویروس را چک می کند و جواب قطعی هم نمیدهد و می نویسد “غیر قابل تشخیص” یعنی ممکن است بیمار این ویروس را داشته باشد ولی ما نتوانستیم تشخیص بدهیم. شما که نمی توانید بصورت قطعی وجود یا عدم وجود این ویروس را تشخیص دهید، پس چرا اقدام به آزمایش می کنید که هم سبب هزینه بیمورد بیمار شده و هم بیمار و هم پزشک گمراه می شود. یکی دیگر از این آزمایشگاهها که خود را پرچم دار آزمایش زگیل تناسلی معرفی می کند از انواع کم خطر این ویروس فقط شش نوع را چک می کند و بدتر از همه یک آزمایشگاه دیگر وجود دارد که هم کار تشخیصی می کند و هم کار درمانی، یعنی با یک محلولی که دارد اقدام به از بین بردن زگیلها می کند، این آزمایشگاه دو کار عمده خلاف انجام می دهد اولا شرح وظیفه آزمایشگاه فقط انجام آزمایشاتی است که قانون به وی اجازه داده است و ثانیا هر بیماری باید یک محلول جداگانه مخصوص به خود داشته باشد و استفاده از یک شیشه محلول منفرد برای هر بیمار مراجعه کننده سبب انتشار بیماری و انتقال ویروس جدید به بیمار می شود. چه بسا بیماریکه ضایعه وی زگیل تناسلی نیست ولی با زدن این محلول آلوده، مبتلا به زگیل تناسلی می شود. نوع درمان هر بیمار متفاوت است، و این پزشک است که مشخص می کند که بیمار به چه روش درمانی نیاز دارد. بسیاری از ضایعات ناحیه تناسلی زگیل تناسلی نیستند و مسئولیت درمان بیمار بعهده پزشک متخصص است نه آزمایشگاه. و یک نکته مهم دیگر حجم کار آزمایشگاه است، بنظر شخصی بنده آزمایشگاهی که ساعت شش صبح شماره ۷۰۰ را توزیع می کند، نمی تواند کارش دقیق باشد، من شخصا بیماران خود را از رفتن به این نوع آزمایشگاهها منع می کنم. بیاد داشته باشید از کیتی که فلان آزمایشگاه معروف (معروف بودن الزاما دلیل معتبرتر بودن نیست) برای اندازه گیری مثلا قند خون استفاده می کند، از همان کیت در آزمایشگاه موجود در یک روستای دور افتاده نیز استفاده می شود و تمامی آزمایشگاهها تا استانداردهای اعلام شده توسط وزارت بهداشت را رعایت نکنند نمی توانند شروع به کار بکنند بنابراین خوانندگان محترم نباید گول تبلیغات واهی را بخورند.
    2. یک آزمایش مناسب زگیل تناسلی باید دارای خصوصیات زیر باشد:
    • حداکثر تعداد ویروس را چک بکند. معمولا در بهترین آزمایشگاهها حداکثر ۴۰ نوع از این ۱۰۰ نوع ویروس چک می شوند ولی در مورد ۶۰ نوع بعدی باید آزمایشگاه بتواند اظهار نظر کند. در ۴۰ نوع اول آزمایشگاه باید به صراحت بگوید که کدام نوع یا انواع مثبت می باشند. ولی برای ۶۰ نوع دیگر نمی توان تک تک قضاوت کرد و آزمایشگاه فقط می تواند بگوید که بیمار برای ۶۰ نوع باقیمانده مثبت یا منفی است. اگر مثبت باشد، بیمار یک یا چند نوع از آن ۶۰ نوع را دارد.
    • بهترین روش برای انجام آزمایش زگیل تناسلی روش PCR است.
    • نمونه برداری در این افراد اهمیت خیلی زیادی دارد و بسیاری از نتایج اشتباه آزمایشگاهها، ناشی از اشتباه در نمونه برداری می باشد.
    1. فقط حدود ۵۰ درصد افرادیکه دارای ویروس HPV هستند دارای ضایعات زگیل مانند می باشند، افرادیکه این ویروس داخل خونشان است و زگیل پوستی می زنند آدمهای خوشبختی هستند، چون متوجه مشکل خود شده و بدنبال درمان می روند. مثلا اگر خانمی نوع ۱۶ یا ۱۸ این ویروس را داشته باشد و متوجه وجود این بیماری در بدن خود نباشد، ابتلا به سرطان دهانه رحم پس از حدود ۱۵ سال تقریبا حتمی است. در افرادیکه دارای ضایعه جلدی نیستند و مشکوک به ابتلا به این بیماری می باشند، آزمایشگاه از نمونه برداریهای تخصصی برای تشخیص این بیماری استفاده می کند.
    2. افرادیکه فاقد هرگونه علائم هستند به عنوان ناقلین این بیماری ویروس را در جامعه منتشر می کنند. هم مرد و هم زن باید به این نکته توجه کنند که فقدان ضایعه در ناحیه تناسلی دلیل بر عدم ابتلا شریک جنسی به بیماری زگیل تناسلی نمی باشد. این ویروس در داخل خون هست و در ضمن بسیاری از ضایعات زگیل تناسلی با چشم معمولی قابل رویت نیستند و فقط با درشت نمائی (چشم مسلح) قابل رویت می شوند.
    3. اگر فردی در نواحی مختلف بدن دارای ضایعه است، مثلا دارای ضایعه در ناحیه فرج، اطراف مقعد و داخل دهان می باشد، باید از هر سه منطقه نمونه جداگانه اخذ کرد که هزینه آزمایش را بالا می برد. هزینه هر آزمایش استاندارد HPV حدود سه میلیون ریال است و آزمایشگاههائی که هزینه کمتر می گیرند یا تعداد ویروس اندکی را چک می کنند و یا اینکه مسائل دیگری مطرح است.
    4. انجمن زنان و مامائی آمریکا و انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند که تمام خانمهای ۶۵-۳۰ ساله هر ۵ سال تست پاپ اسمیر را همراه با آزمایش زگیل تناسلی را با هم انجام دهند. خانمها توجه داشته باشند که تست پاپ اسمیر یک تست جداگانه است و به هیچ وجه جایگزین آزمایش زگیل تناسلی نمی شود.
    5. در خانمهائیکه خدای نکرده مبتلا به انواع خطرناک این ویروس هستند، باید یک قدم جلوتر رفت و یک آزمایش دیگر درخواست کرد و آن آزمایش ورود ویروس HPV بداخل DNA سلول می باشد که در اصطلاح تست Integration گفته می شود. در خانمی که دارای نوع پر خطر این ویروس بوده و نیز تست انتگراسیون وی مثبت است، خطر ابتلا به سرطان خیلی زیاد است و باید
    6. به سه دلیل ممکن است یک فردی مبتلا به ویروس HPV شده باشد ولی نتیجه آزمایش منفی باشد:
    • نمونه برداری صحیح انجام نشده باشد.
    • آزمایش صحیح انجام نشده باشد.
    • تعداد ویروسها هنوز اندک باشند. هر آزمایش یک سطح حساسیت دارد یعنی تا رسیدن به آن حساسیت آزمایش نمی تواند کارآئی داشته باشد. در بیماری زگیل تناسلی نیز تا ویروسها به تعداد مشخصی نرسند، تست مثبت نمی شود.

    توصیه می شود افراد زیر اقدام به انجام آزمایش زگیل تناسلی بکنند:

    • افرادیکه رابطه جنسی خارج از خانواده داشته اند.
    • افرادیکه شریک جنسی آنها رابطه جنسی خارج از خانواده داشته است.
    • افرادیکه شریک جنسی آنها دارای زگیل تناسلی در ناحیه تناسلی است.
    • افرادیکه خودشان دارای ضایعه مشکوک به زگیل تناسلی هستند.
    • تمام خانمهای ۶۵-۳۰ ساله

    بیاید داشته باشید:

    • رابطه جنسی از هر نوع سبب انتقال این بیماری می شود. یکی از علل شیوع بیشتر سرطان حلق و حنجره در سالهای اخیر، شیوع بیماری زگیل تناسلی است.
    • برای انتقال این ویروس رابطه از نوع دخول لازم نیست بلکه رابطه سطحی در ناحیه تناسلی سبب انتقال این بیماری می شود.
    • هر مرد یا زن این حق را دارد که قبل از ازدواج از سالم بودن شریک زندگی آینده خود با انجام آزمایشات تخصصی اطمینان حاصل کند.
    • ده درصد افرادیکه مبتلا به ویروس HPV هستند مبتلا به ویروس HIV نیز می باشند.
    کانال تلگرام بیماریهای ارولوژی:
    https://telegram.me/drsafarinejad

    کانال تلگرام مخصوص باروری و ناباروری:

    https://t.me/nabarvaridrsafarinejad

    کانال تلگرام مخصوص سلامت جنسی:

    https://t.me/salamatjensidrsafarinejad

    کانال تلگرام مخصوص زگیل تناسلی:

    https://t.me/zegiltanasolidrsafarineiad

    کانال تلگرام مخصوص ترانسها:

    https://t.me/Iraniantransgender

     

      آرشیو مقالات تخصصی اورولوژی زنان