طبقه بندی مطالب

  • دسته‌ها
  • جزئیات مطلب

    پروتوکل هورمون درمانی در تغییر جنسیت زن به مرد

    تعداد بازدید:2185

    کلیات هورمون درمانی در تغییر جنسیت در مبحث تغییر جنسیت مرد به زن توضیح داده شده اند و در اینجا آورده نمی شوند. قبل از مطالعه این مبحث لطفا کلیات از مقاله فوق مطالعه شود.

    پایه و اساس درمان در این افراد تجویز هورمون تستوسترون می باشد. این هورمون سبب ایجاد صفات جنسی ثانویه مردانگی در زنان می شود. در موارد زیر تجویز هورمون تستوسترون ممنوع است:

    • بیماری عروق کرونری قلب
    • دیابت کنترل نشده
    • بیماری کبدی
    • حاملگی
    • بیماری روانی حاد
    • بیماری مزمن تنفسی

    تجویز هورمون تستوسترون دارای اثرات مزدزائی مستقیم بشرح زیر می باشد:

    • کلفت شدن صدا
    • قطع عادات ماهیانه
    • بزرگ شدن کلیتوریس
    • افزایش موهای بدن شامل صورت
    • ریزش موی سر
    • افزایش توده عضلانی

    تغییرات صدا، بزرگ شدن کلیتوریس و تغییر در طرز انتشار چربی بدن، تغییرات غیر قابل برگشت هستند. یعنی با قطع تجویز هورمون تستوسترون اصلاح نمی شوند. باروری متغیر است و ممکن است این خانمها اگر رحم خود را درنیاورده باشند حامله شوند. معمولا شش ماه پس شروع هورمون درمانی عادت ماهانه قطع و در ظرف چند سال خصوصیات جنسی ثانویه مردانه ایجاد می شوند. بعضی ها می خواهند عادت ماهانه قطع ولی زیاد خصوصیات مردانه پیدا نکنند، در این افراد باید هورمون تستوسترون با حداقل دوز ادامه یابد. موهای صورت و بدن چند ماه پس از شروع درمان شروع به رشد می کنند ولی هنوز نازک هستند چند سال طول می کشد که رشد موی بدن کاملا مردانه شود. رشد کلیتوریس معمولا چند ماه پس از شروع درمان شروع می شود. به این افراد باید گوشزد کرد که بصورت منظم ورزش کنند تا اضافه وزن پیدا نکنند. این افراد باید ورزشهای بدن سازی را تحت نظر متخصص انجام دهند چون پارگی تاندون در زنانی که هورمون تستوسترون دریافت می کنند دیده می شود. با تجویز هورمون تستوسترون یک تغییر در خلق ایجاد می شود که بصورت احساس خوب بودن است و با قطع هورمون تستوسترون این احساس نیز از بین می رود. نیمه عمر هورمون تستوسترون در بدن ۹-۸ روز است و این افراد ترجیح می دهند هر ۸-۷ روز هورمون تستوسترون تزریق کنند.

    عوارض تجویز هورمون تستوسترون به قرار زیر هستند:

    • ایجاد جوشهای جلدی
    • سمیت کبدی
    • افزایش خطر بیماریهای عروق کرونری قلب
    • افزایش چربی خون
    • افزایش تعداد گلبولهای قرمز خون

    در خانمهائیکه رحم خود را خارج نمی کنند باید سالیانه از نظر سرطان رحم بررسی شوند.

    تجویز هورمون تستوسترون بصورت خوراکی ممنوع است یا باید از آمپولهای تزریقی استفاده کرد و یا اینکه از چسبهای جلدی هورمون تستوسترون استفاده نمود. در خانمهائیکه رحم خود را در نیاورده اند و از چسبهای جلدی هورمون تستوسترون استفاده می شود، برای قطع پریود ماهانه باید هورمون پروژسترون تجویز نمود.

    روش تجویز هورمون تستوسترون بقرار زیر است:

    1. شکل تزریقی: شروع دوز ۵۰ میلی گرم هر هفته یا ۱۰۰ میلی گرم هر دو هفته یا ۲۰۰ میلی گرم هر سه هفته. در صورت لزوم می توان تا ۱۰۰ میلی گرم هر هفته افزایش داد.
    2. شکل جلدی: شروع با ۵-۵/۲ میلی گرم در روز است که تا ۱۰ میلی گرم در روز قابل افزایش است.
    3. ژل تستوسترون: شروع با ۵-۵/۲ میلی گرم در روز است که تا ۱۰ میلی گرم در روز قابل افزایش است.

    اگر می خواهیم که فقط پریود ماهیانه قطع شود و خیلی مختصر خصوصیات مردانه ایجاد شود از یک هورمون تستوسترون بسیار ضعیف بنام دانازول استفاده می شود. میزان تجویز آن ۱۰۰ میلی گرم دوبار در روز است.

    کنترل و پیگیری

    کنترل و پیگیری با انجام آزمایشات و معاینات فیزیکی دوره ای می باشد. باید میزان هورمون تستوسترون در سطح مردانه تنظیم شود. باید میزان هورمون تستوسترون تام و تستوسترون آزاد خون روز قبل از نوبت تزریق هورمون تستوسترون بعدی، اندازه گیری شود.

    برای مهار ترشح هورمونهای زنانه در افرادیکه تخمدانهای خود را در نمی آورند از تزریق آنالوگهای GnRH استفاده می شود.

     

    کانال تلگرام بیماریهای ارولوژی:
    https://telegram.me/drsafarinejad

    کانال تلگرام مخصوص باروری و ناباروری:

    https://t.me/nabarvaridrsafarinejad

    کانال تلگرام مخصوص سلامت جنسی:

    https://t.me/salamatjensidrsafarinejad

    کانال تلگرام مخصوص زگیل تناسلی:

    https://t.me/zegiltanasolidrsafarineiad

    کانال تلگرام مخصوص ترانسها:

    https://t.me/Iraniantransgender

     



      آرشیو مقالات اورولوژی عمومی